Anmeldung – CRC1525 Retreat 2023

Anmeldung/Registration CRC1525 Retreat (15.06.2023 – 16.06.2023) Rothenburg o.d.T.

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Anrede / Title

Vorname / First name*

Nachname / Name*

Klinik, Institut, Einrichtung/ Hospital, institute, department*

E-Mailadresse / E-mail*

Bus Transfer Hinfahrt/ bus transfer outward*

Ja / yes
Nein / no

Bus Transfer Rückfahrt/ bus transfer return*

Ja / yes
Nein / no

Unterkunft in / accommodation*

Einzelzimmer / Single room
Doppelzimmer / double room

Nur bei Doppelzimmern / Only for double rooms:

Kinderbetreuung / Child care

Ja / yes
Nein / no

Essenswünsche / Food preferences

Vegan, vegetarisch / vegane, vegetarian

Anmerkung / Comments

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