Online-Terminanfrage / Befundanfrage Patient


Dieses Eingabeformular richtet sich an Patienten. (Als überweisender Arzt nutzen Sie bitte das Formular "Online-Terminanfrage / Befundanfrage Arzt") Wenn es sich um einen medizinischen Notfall handelt, kontaktieren Sie bitte unsere Notaufnahme: +49 931 201-20351


Hinweis: Mit Sternchen markierte Felder sind Pflichtfelder.

Wie können wir Ihnen helfen?*



 

Sind Sie bereits Patient an der Universitäts-Augenklinik?*



 

Bitte beachten Sie, dass Sie für jeden Termin in einem neuen Quartal einen neuen Überweisungsschein Ihres niedergelassenen Augenarztes benötigen.


Bezieht sich die Anfrage auf ein Kind im Alter bis 14 Jahre?*



 

Wie sind Sie krankenversichert?*



 

 
 
 


 

Wir werden Sie zur Vereinbarung eines ambulanten Untersuchungstermines baldmöglichst zurückrufen, bzw. Ihnen einen Befundbericht per Post zusenden.





Anmerkung: Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird bei Formularen auf Gendersprache verzichtet. Diese Form versteht sich explizit als geschlechtsneutral. Gemeint sind selbstverständlich immer alle Geschlechter.


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