Online-Terminanfrage / Befundanfrage Patient

Dieses Eingabeformular richtet sich an Patienten. (Als überweisender Arzt nutzen Sie bitte das "Kommunikationsportal für Ärztinnen und Ärzte" über die Homepage) Wenn es sich um einen medizinischen Notfall handelt, kontaktieren Sie bitte unsere Notaufnahme: +49 931 201-20351

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Sind Sie bereits Patient an der Universitäts-Augenklinik?*

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Bitte beachten Sie, dass Sie für jeden Termin in einem neuen Quartal einen neuen Überweisungsschein Ihres niedergelassenen Augenarztes benötigen.

Wenn ja, Überweisungsgrund / Diagnose

Bezieht sich die Anfrage auf ein Kind im Alter bis 14 Jahre?*

Ja, es handelt sich um ein Kind bis 14 Jahre.

Nein, es handelt sich um eine Person älter als 14 Jahre.

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Wie sind Sie krankenversichert?*

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Privat / Selbstzahler

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Wir werden Sie zur Vereinbarung eines ambulanten Untersuchungstermines baldmöglichst kontaktieren, bzw. Ihnen einen Befundbericht per Post zusenden.

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Anmerkung: Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird bei Formularen auf Gendersprache verzichtet. Diese Form versteht sich explizit als geschlechtsneutral. Gemeint sind selbstverständlich immer alle Geschlechter.

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